近年来，我国各地医院普遍存在“开大方、卖贵药”、滥用抗菌药物及过度医疗检查的现象，且屡禁不止，我市也不例外。不仅浪费了医疗资源，加重了病患者的经济负担，而且影响了医疗卫生行业的形象，是医患关系紧张的重要原因。具体表现为：

 1、大部分医疗机构存在“开大方、卖贵药”、滥用抗菌药物及过度医疗检查的情况。医疗服务行业存在明显的信息不对称问题，绝大多数病人作为医疗服务市场上的买方，缺乏足够的医学知识，很难对医疗服务的品质和价格作出正确的判断，病人几乎处在完全被动的地步，只能把决策权委托给医生。受体制的制约和利益的驱使，部分医疗机构和医生置医德医风于不顾，能用便宜药的偏用高价药，能用一种药的偏偏“联合用药”，能用招标药的偏用价钱高的非招标药，导致小病大治、大病久治。非合理医疗检查，“以械养医”现象较严重，患者普遍感觉看病贵。

2、大部分医疗机构存在滥用抗菌药物情况。受百姓用药习惯和经济利益的驱使，抗菌药物不合理使用情况普遍存在。门诊抗菌药物使用率较高，难以有效控制。药店抗菌药物的销售继续保持快速增长的态势，在市场竞争中受利益驱使，绕过处方进行销售的情况比较普遍。以抗生素为代表的抗菌药物过度使用，其后果最明显的就是强耐药菌株的出现，导致细菌耐药性快速增长，药源性疾病日渐增多，到最后将出现“超级细菌”，导致无药可治。

3、部分基本药物短缺，供应能力较低。目前，某些廉价药物和治疗罕见病的基本药物严重短缺，市场上流通的大都是新药和高价药品。医院机构为了生存，追求高盈利，大部分使用高价药，不愿意使用价格相对低的基本药物，企业也不愿意生产和销售廉价的基本药物，自然产生了基本药物短缺和供应不足。

4、政府财政投入少，医院过度追求创收。我市财政对公立医院投入不足，且补贴分配不均匀。财政投入有限，促使医院如要运转和发展必须“市场化”。一些医院为了完成全年的创收任务，将指标压到科室，科室为了分散压力，又将指标分配到医生个人，医生利益与医院创收紧密挂钩，为追求利益，医生违背医德，不顾病人实情而多检查、多开药、开贵重药，实施过度医疗行为。

5、存在“医备竞赛”现象。为寻求规模效益，不少医院非常注重扩大规模、更新设备、引进新诊疗技术。小医院想变成大医院，专科医院想成为综合性医院。为早日收回成本，一些医院鼓励、迫使医生多开检查单，重复检查、过度检查比比皆是。

为缓和医患关系、切实解决群众看病贵问题，建议：

1、应切实加强对医生用药、医疗检查的管理。建议市卫生局尽快制定我市《医疗机构合理用药、合理检查的指导原则和督查办法》，成立合理用药、合理医疗检查专家监督检查小组（必要时可聘请外市的专家），定期抽查各医疗机构的门诊处方、住院病历，向社会公布抽查结果，并将合理用药、合理医疗检查情况作为考评及医生晋级的重要依据和条件。

2、建议切实加强抗菌药物的管理，明确责任规范使用。认真落实抗生素遴选和评估制度、医师和药师培训、考核制度，督促和指导医疗机构、医务工作者合理应用抗菌药物。

3、完善制度措施，确保基本药物为患者服务。制定确保基本药物有效使用的制度措施，对基本药物的生产、流通、使用等环节进行指导、规范和监督。建议对高价的基本药物适当降价，对生产便宜的“救命药”、“必须药”企业给予适当补贴，鼓励生产。通过调整确保基本药物价格在一定相对合理的范围内，保证大多数人能支付得起。

进一步完善“药品阳光采购”制度。深入贯彻实施《广东省医疗机构药品集中招标（议价）采购文件》及药品阳光采购实施方案，逐步规范医疗机构和医药企业在医药购销活动中的行为，使药品采购切实做到招标公开、价格公开、采购公开和使用公开。

建议财政部门进一步加大对医疗卫生事业的投入。明确公立医院的公益服务性质，将公立医院的公益性放在首位考虑，提高财政工资拨付比例，让医生收入不与医院产值挂钩，并给予必要的设备投入。